儿童青少年常见心理咨询项目

 

妮可老师 康正青少年心理 2020-06-17原文

 

 

 

0-

幼儿期:0~5岁

这个阶段孩子刚刚出生,处于基础生活能力的获取阶段(如行走、简单的语言交流、包括目光接触在内的简单的社交能力等),独立行动力较弱,生活的各方面需要全方位的监护和辅助。

常见问题:

发育迟缓类

在这一阶段,孩子在各方面发育上的变化较多,相对于其他年龄段而言,孩子发育里程碑的出现比较密集。且不同的孩子发育的程度和阶段可能都存在较大差异。

 

但有一部分的孩子可能会出现说话、走路时间比同龄人都要晚许多,或者一直没有明显的社交意向,不怎么能够与父母进行肢体或语言交流、也不怎么能够跟同龄孩子一起玩等另人忧心的表现。

 

比如说,就粗大运动功能的发育来说,孩子出生10个月左右应该就具备了较稳定地自己坐起身,以坐姿自由玩耍的能力;在1岁3个月左右应该就能够在较为平缓的地面上独立行走一段时间;在3岁左右应该就可以不需要大人牵着自己两脚交替上下楼梯。

 

而在语言能力方面,孩子出生3个月左右在发音的数量和频率上应该会有能够观察到的显著提高;在10个月左右应该就能够模仿着学会叫“爸爸”“妈妈”;在1~2岁的时候已经具备基本的文字组合能力,小朋友平均说的每四句话里应该就有一句能够被听懂;到了3岁左右,小朋友60%的语言应该已经能够用于简单的交流。

 

除此之外,在这一阶段,孩子的精细运动技能、情绪及社会功能及感知觉也在快速发育。

如果在任何发育进度上明显滞后又没有得到正确的干预和解决,发育滞后可能会演变成长期的智力障碍,影响孩子的一生。

 

_
 

服务内容

No.1

 

 

我们会提供幼儿活动水平、活动规律、适应性、情绪稳定性、智能、观察能力、社交能力、记忆力及包括多动、注意力缺陷、自闭等常见发展性问题的基础筛查。

此外,应对个案需求,我们还可以提供针对孩子的音乐、绘画等艺术能力的筛查。

No.2

 

 

在基础筛查后,专业的咨询师会对孩子与家长进行更细致的首诊评估,通过访谈更详细地了解从家长角度看来孩子现阶段的主要需求。

No.3

 

 

咨询师也会指引家长与孩子进行一些简短的基础互动,以更专业客观的角度来观察孩子的实际社交意向和能力、以及家庭中亲子相处的模式。

No.4

 

 

首诊评估后,治疗师会综合孩子的基础筛查和首诊评估,针对孩子当前各方面能力的发育情况及潜在问题出具一份治疗报告及初步的后续咨询方案,并为家长提供全方位的报告解读服务。

     

 

 

 

 

儿童期:6~11岁

这个阶段的孩子已具备基本的自理能力,在日常生活和学习上能慢慢脱离家长手把手的陪护。同时,孩子的大脑认知功能快速发展,语言能力和推理能力进一步加强,有基本的抽象思维,对日常用语的语法及使用习惯基本掌握。

常见问题:

 

⊙ 专注力类

随着孩子感知觉及大脑信息处理能力的发展,这个阶段的小朋友开始能更“完整”地从各方面感受世界,也因此会被更多外在因素干扰。因此,5~11岁的儿童通常好奇心旺盛且精力充沛,遇到新鲜事物容易坐不住或变成“十万个为什么”。如果有正确的引导和训练,这样的状态会为儿童大脑各部分功能的发展和未来的知识储备提供了足够的原材料。

 

一般来说,如果对材料感兴趣,5~6岁的孩子的注意广度能够达到10-15分钟,而7岁的孩子能够在感兴趣的事情上全神贯注地坚持半小时左右。其后随着年龄增长,大部分孩子每大一岁注意广度都能够延长3~5分钟及以上,直至成年。

 

但是,调查显示,全世界约有5%的孩子在这一阶段会存在着明显的难以专注的问题。比起同龄人来说,他们可能在学校更容易分心,坐不住。即使是在玩耍的时候,也不愿意投入长时间的游戏中(比如角色扮演类游戏)。

 

这样的情况如果没有及时处理,可能会发展成未来的问题行为甚至品行障碍,对个人的学习表现、人际交往甚至未来的工作前景都会有很大影响。

 

⊙  情绪类

这一个阶段的孩子已经具备比较完善的自我意识和情绪认知能力,能够对社交性的信息进行解读并作出反应。因此,小朋友心理活动会更加复杂抽象,也可能会比较敏感。他们会希望能够获得别人的认同,在学校和家庭的各种人际关系中也可能会出现更加“复杂”的矛盾。

 

研究发现,这一阶段对培养孩子的安全感至关重要。约有4%的孩子在这一阶段会表现出明显的分离焦虑,对于家长去工作、自己要去上学、与好朋友分开等情况反应激烈,可能会不愿意睡觉、发脾气甚至大哭大闹。

 

随着孩子逐渐长大,他们的自我意识越来越强烈,开始出现逆反心理,越来越希望能自己做决定,从想要决定自己穿什么、吃什么、几点睡觉等日常活动开始,慢慢也会对自己的学习计划和其他安排发表意见。

 

孩子的情绪处理及社交能力在这一阶段飞速发展,因此对他们的情绪感知及管理能力的培养变得尤为重要。 这样的能力不止会影响到他们自身的生活幸福感和满足感、也关系到

他们未来的心理状态以及外化的行为问题。

 

⊙ 行为类

随着个人意识的增强,孩子在行为上对自主性的要求也更加明显。在这一个阶段,小朋友开始不再一直“听话懂事”,开始渴望能够跟大人“讲道理”甚至“辩论”,在家庭中逐渐不再满足于做一个被全面监护的小宝宝的角色,开始追求与其他家庭成员更平起平坐的地位。

 

研究发现,这一个阶段里3.7%的男孩会出现经常性的暴力行为,0.5%~2.3%的同龄女孩子也存在暴力情况。 虽然大部分孩子随着年龄增长能够慢慢学会控制自己的易怒与冲动,但如果这样的行为表现在这一阶段得不到及时关注和正确的引导,他们的自信心、在校表现以及人际交往都会受到影响。

 

_
 

服务内容

专注力

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

在专注力方面的咨询中,我们首要考虑的是孩子是否存在认知功能或语言表达上的不足。这两方面能力的缺失会极大地阻碍了孩子对信息的接收及处理的程度,让孩子更难以控制自己的注意力。如果发现孩子在这些方面存在不足,咨询师会按需为孩子推荐对应的能力培养项目,并跟进孩子的接受度与训练体验,帮助孩子建立专注与积极情绪的连接。

 

如果不存在明显的能力问题,咨询师也会在疗程中探索孩子是否因为人际关系、外在环境(比如学校氛围)等原因对日常需要集中注意力的任务产生了抗拒,并引导孩子尝试不同的解决方案。治疗师可能会通过绘画、音乐等手段逐步减轻孩子的抗拒心理,再系统性地安排日常情境下需要孩子集中注意力的不同任务,引导孩子慢慢拉长注意广度。

 

情绪管理

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

在情绪管理的咨询中,我们首要探究的问题是孩子是否对自身的情绪问题有足够的内视。有的孩子并非不清楚自己为何焦虑,自己是否应该(如此)焦虑。只是对他们来说,即便清楚原因也清楚这样的情绪理论上“不应该”如此强烈,他们依然没有办法自主地对情绪进行足够的疏导和管理。在这种情况下,咨询师的主要目标会在于引导孩子就自己的情绪探索、尝试并应用不同的情绪疏导策略,最后与咨询师共同商讨出一份因应孩子本身特质的个性化情绪管理方案,让他/她在未来再次感受到负面情绪时也可以根据咨询的结论“依葫芦画瓢”,拥有自主维护自身身心健康的能力。

 

当然,这个年龄段的有一些孩子或许还并不是非常了解自己日常所感受到的喜怒哀乐因何而来。对于这部分孩子,咨询师的首要目标在于引导孩子去剖析自己的情绪的来源,以孩子能够理解的方式去回答“为什么我突然一觉起来就什么都不想做”,“为什么明明知道爸爸妈妈应该去上班,每天早上我看着他们离开依然很难受,心跳加速”……等问题。每一个人的一生中都会感受到各种各样的情绪,让孩子能真的做到“不以己悲”的第一步,应该就是帮助他们理解自己“为何而悲”。明白了自己并不是单纯地“无理取闹”“娇生惯养”,明白了自己的情绪反应背后的逻辑,他们才能够更理智地去面对情绪、管理情绪。

行为管理

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

在这一个阶段,大部分孩子的行为问题其实都是他们的情绪问题的外化表现。因此,咨询师的首要目标是孩子的测评报告,去探索孩子是否存在显著的情绪问题。对很多孩子来说,他们喜欢打架、喜欢发脾气,并不是因为他们“本性如此”,性格中就偏好暴力。他们可能只是因为在这一个阶段感受到了强烈的情绪波动,却因为表达能力、内视能力的局限,无法很好地向周围人传达自己的感受。而又因为在情绪层面的沟通障碍,孩子深受“不被理解”的感觉的困扰,负面情绪进一步恶化。在还无法自主地领悟到其他选择,也无法改变现状的时候,他们只能选择诉诸行为,以简单粗暴的方式去宣泄自己的情绪。

 

对这一部分孩子,咨询师会着重地引导他/她去探索自己行为模式背后的情绪原因,启发并锻炼孩子的情绪内视能力。在真正了解到自己“为什么有打架的冲动”“为什么会对这一件事特别暴躁可是对其他事却没有”等的深层原因后,孩子才能够接收更进一步的咨询,对更适宜的行为策略进行探索和练习。

 

当然,也有一部分孩子的问题行为背后的确不存在明显的情绪诱因。对于这种孩子,在与孩子共同探索了他们的行为背后是否存在规律、是否受到其他生活实践的影响后,我们会在咨询过程中引入体适能的训练。保证适当的体育活动水平,一方面能有效地调节孩子体内的激素水平,让孩子感受到更多正面的情绪,另一方面也能引导孩子以运动的方式更好地发泄及管理自己的行为冲动。

 

_

 

 

在训练过程中,咨询师会以专业的评估方式去观察孩子的行为偏好、活动水平及情绪反应,然后在后续的咨询中与孩子共同将不同情况下的问题行为与有效的管理策略以可视化的形式表现出来,方便孩子在日常生活中进行应用。

 

_

 

 

在问题行为得到了初步的控制后,咨询师会慢慢在咨询过程中引入对孩子的忍耐度、接受度的引导,逐步加大咨询中对他们的忍耐度与接受度的要求,提供一个安全场景让他们慢慢习惯对必要的事情适度地忍耐与接收,从而提高他们的社交能力及社会性功能。

 

 

 

 

⊙  青年期:12~18岁

当孩子逐渐步入青春期时,孩子的生理和心理都开始发生一连串的变化。生理上,青少年的身体结构逐步从婴幼儿阶段过渡到成熟阶段。心理上,因为荷尔蒙水平的变化,青少年的情绪、食欲及睡眠规律都会有比较大的波动。身体上的变化带给青少年的潜在压力又进一步对青少年的情绪产生了影响。有的女孩子可能会因为胸部的变化感到羞愧、有的男孩子可能会因为一些为了自己的生理反应感到苦恼。

 

同时, 随着大脑发育的完善,青少年的逻辑思维能力、抽象思维能力、想象力、计划创建和执行能力都显著提高。青春期也是青少年初步明确是非观的阶段,他们开始对“正确”与“错误”有明确的概念和界定。

 

⊙ 常见问题

⊙  情绪类 (焦虑、抑郁、负面情绪管理)

相比起更早的童年期,后童年期~青少年期是情绪问题的高发阶段。随着孩子的价值观体系的初步建成语言能力、理解能力和初步思维能力的提高,孩子对不同情绪的理解加深,对情绪的划分更加细致,逐渐脱离出小的时候“导致哭”及“导致笑”的两极分化型分类。但也因此,在这一个阶段有一些孩子会比在人生中的其他阶段都更为敏感。

 

随着学业压力的增加,孩子面对的社群中人际交往关系(比如上了小学之后需要适应从小班教学换成大班教学,在家可能需要适应有了新的弟弟妹妹后新的家庭氛围等等)的日益复杂,孩子会被暴露在越来越多的压力源中。在这一阶段,孩子可能会出现应试焦虑、厌学、易怒、抑郁等不良心理状态,甚至可能会导致严重的睡眠失常。

 

对这一阶段的孩子来说,学会如何使用适宜的抗压技巧,以及如何能够及时感知并排解自己的负面情绪,都尤为重要。研究发现,青少年期的情绪问题如果没有得到及时的处理,很有可能会演变为长期性的心理问题,影响孩子未来的心理状态的稳定。

 

⊙  行为类 (叛逆、成瘾、品行障碍)

 

这一个阶段的孩子对个人主义的追求达到了顶峰,逆反心理加剧,甚至可能会出现明显的叛逆行为。这一阶段,有的孩子会对家长、老师的指导和意见非常抗拒,喜欢“对着干”。逆反心理是一个常见的心理状态,但是如果没有适宜的引导和控制,很可能会导致孩子产生一系列的行为问题,如网络暴力、不安全性行为等。如果青少年叛逆倾向加剧,可能会演变为品行障碍,甚至为以后的冒险激进、违法犯罪等行为模式埋下祸根。

 

同时,在这个阶段,有部分青少年会出现对网络、电子产品上瘾,或者烟酒成瘾的现象。研究发现,这样的状况如果得不到正确的引导,不只会对孩子自身身心健康、学习表现等造成影响,进一步恶化孩子的负面情绪,甚至可能会以亲子关系和家庭冲突为纽带,影响到家长生活与工作的平衡,进而影响到家长的职业前景。

 

⊙ 人际交往类 (自卑、社交能力)

 

随着荷尔蒙水平的变化,孩子开始对两性关系产生好奇。有的孩子可能会步入恋爱阶段,但因为心智依然不是十分成熟,且成长前期也没有相关的经验,这个阶段的孩子的情绪可能会随着关系的进展有强烈的起伏。同时,因为生理上的种种变化,有的孩子为自己的样貌、身材感到焦虑、尴尬甚至自卑,甚至演变为对社交场景的恐惧和排斥。

 

青春期作为成长过程中首个大范围地与学校、家庭以及社会上不同的群体进行社交的阶段,青少年的社交能力都会得到极大考验的和锻炼。在家庭方面,家庭多了新成员后父母在哥哥姐姐上的身上关注度可能会不可避免地有所下降。有的青少年可能会认为自己被忽视了,却又无法自主进行心理调适。有的较为敏感的孩子可能会出现焦虑、抑郁等不良心理状态,如果这一类情绪无法及时排解,他们在其他社交场合的表现可能也会受到影响,对自身的人际关系缺乏自信,从而无法正常地发挥自己的社交能力。

 

⊙ 饮食障碍类

基于青少年对体态、体型及样貌的追求,有的孩子在这一阶段可能会因为在意自己的外观而产生极大的负面情绪,甚至引致饮食失常。

 

有一些孩子为了减肥可能会非常刻意地控制自己的卡路里摄入,会出现节食、绝食现象,甚至对自己的外貌和体重有与现实不符的苛刻要求。有的孩子甚至会对进食行为产生罪恶感,会在进食后对自己进行强制性的催吐。

 

这样的行为如果不能进行及时的发现和引导,会对孩子的消化道造成极大的负担。长期下来也会加剧孩子对自己的外貌的苛求以及负面印象,影响生理、心理健康,甚至可能会引发自伤、自杀行为。

 

_
_

服务内容

情绪类

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

在这个年龄段的情绪管理相关的咨询中,我们的首要目标是充分尊重青少年的自我追求,建立青少年与咨询师之间的信任感,为青少年营造一个安全且舒适的心理环境去正视自己的情绪。

 

在建立了充分的信任后,咨询师会与青少年共同探索现阶段最主要的情绪困扰及其成因。很多时候,这一个阶段青少年最主要的情绪困扰都来源于与身边人的相处和交往中。随着青少年情绪感知力提高及生理上激素水平的变化,孩子可能会对日常生活中他人的一些细微的“行为暗示”极为敏感。对方可能只是无意间扫了他/她一眼,有的孩子可能也会为“自己身上是不是有什么东西”或“他/她是不是喜欢我”之类的放射性问题惴惴不安。对于这样的孩子,我们会逐步引导他们把他们对社交信息的敏感度运用在更多更有效能的层面,逐步地让孩子能够与自己的敏感共存,并把它当做更加积极地学习和生活的动力。

 

随着学业压力的增强,也有一部分孩子(特别是在中考、高考前)会在这一阶段出现非常突出的应试焦虑。有的孩子甚至可能因为极度的紧张而无法集中注意力、无法入睡、甚至出现想要呕吐等躯体反应。对这一部分的孩子,咨询师的主要目标是引导他们逐步地对压力源进行脱敏和放松,从而学会正确地抗压并保持好日常的劳逸结合。

 

根据孩子的个人情况,咨询师可能会为一部分青少年计划体适能的训练,一方面通过增加体育活动水平分散青少年的注意力,减轻焦虑症状,并以体适能训练快速改善焦虑对青少年生活规律造成的影响。另一方面,咨询师也可以通过评估孩子在体适能训练中的投入度、配合度及提高速度,来更客观地评估孩子当下的焦虑情绪对他/她的行为表现的影响有多大,以便制定下一阶段的咨询方案。

 

 行为类

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

对于这一阶段有行为问题的青少年,咨询的首要目标是探索青少年行为模式背后的逻辑,以及潜在的影响因素。有很大一部分有好斗、打架等暴力行为的青少年之所以养成如今的行为模式,都是因为在成长过程中有生理、心理及情绪需求时没有受到足够的重视和关注,因而不得不以暴力行为作为表达及替代自己的情绪感受的“安全寻求行为”,同时以比较容易引起众人关注的“出位”举止作为对风险和刺激的苛求,代偿内心无法得到及时排解和疏导的情绪。

 

针对这种情况,咨询师会引导孩子厘清并合理地表达自己的需求,同时对需求一时无法得到满足时,探索其他更适宜的情绪排解替代策略。根据孩子的个人情况,咨询师可能会为一部分青少年计划个性化的体适能的训练,以求与孩子一起找出他/她在日常情绪低落、烦闷或冲动时,能够自主完成并达到转移注意力、调整心态、最后重新审视自身行为模式的目的。

 

也有一部分孩子在这一阶段会对烟酒或电子产品、网络等上瘾。成瘾行为一是可能来源于日常生活中不断强化的习惯(如所在生活环境中也有嗜烟嗜酒、或玩网游上瘾的“榜样”);二是可能来自于内心的焦虑、抑郁等情绪问题未能在其他方面得以排解;三是可能出于自身能力及意愿的兴趣爱好。咨询师会着力于与孩子共同探讨其成瘾现象的成因,并逐步引导其正视自己的心理需求。在这一阶段,咨询师可能会需要针对孩子的直接接触环境(如家庭、学校)做一些了解,并根据个案情况考虑是否需要加入包括家庭成长环境影响评估在内的其它类别的服务。

 

在深入了解孩子的行为动机后,治疗师会根据孩子的实际情况,为孩子制定相应的脱敏干预方案,逐步减低孩子对烟、酒、药物或电子、网络产品的依赖度,引导孩子丰富自己的日常活动选择,重塑健康生活模式。

 人际交往类

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

在这一阶段,青少年的人际交往更加复杂化。有一部分青少年在交友方面经历的冲突与困扰主要来源于自身内心需求与对方外在表现的不匹配。对于这些孩子,咨询的首要目的是引导孩子加深自我对自身需求的内视能力,并与孩子共同探索及尝试,找到个性化的表达方式来表达自身的需求。同时,咨询师也会就孩子因人际交往状况而起的心理/情绪反应进行深度的挖掘,让孩子更能理解自己的心理状态与自身的社会交往、社会支持模式的内在联系。

 

在此基础上,咨询师会根据孩子的个人情况,为孩子设计专业的情绪疏导及社会交往功能咨询及额外的技能训练方案,帮助孩子能够储备更多的技能,并为孩子提供一个不断练习及调整是为何叫技能的心理舒适区,让孩子最终在处理实际的人际交往时也能游刃有余。

 

饮食障碍类

 

 

咨询师会根据首诊报告与家长和孩子共同商讨具体的咨询手段和疗法(比如是否使用行为认知疗法、游戏/绘画疗法、正念疗法等)。咨询师会根据自己的专业判断及客户意愿来推荐相应治疗方案,并对其原理进行简要的介绍。

 

对于处在生长发育关键期的孩子,咨询的首要目标是根据评估的报告界定孩子饮食障碍的严重性以及已经产生的对身体的影响。如果孩子的厌食/暴食行为已经存在发展为神经性饮食障碍的可能,和/或孩子的饮食障碍已经影响到了孩子正常的生活及学习表现,我们会第一时间为孩子提供一流医疗资源的转介服务,确保在有需要的情况下,能在配合药物治疗第一时间防止情况进一步恶化。

 

_
 

 在判断了饮食障碍的严重性后,咨询师会针对孩子的内化行为动机、自信心、以及孩子对自身身体形象的主观印象等几方面引导孩子进行进一步的探索及自我剖析。同时,咨询疗程中我们也会着力于对可替代身体管理策略的挖掘,(如经过专业营养师研发的个性化营养摄入方案,适当的体适能训练等),逐步让孩子减少对饮食的过度控制或过度放纵。

 

根据个案需求,咨询师会在适当的时候引导孩子去探索包括正念心理学在内的不同肌肉及神经放松策略,帮助孩子更有效地管理情绪及主观认知对自身行为造成的影响。在判断孩子已经能够熟练运用放松技能后,咨询师会为孩子设计一个脱敏方案,逐步增加(或控制)孩子对特定食物的接受度,帮助孩子尽快重塑健康的饮食习惯。

 

 

 

 

 

康正心理

客服 : 020- 89284293

地址:广州市天河区花城大道68号环球都会广场59楼

 
来源:康正心理